低栄養が疑われる高齢者（BMI 18 kg/m2、6か月で3kg の体重減少）で腎障害がない場合の栄養管理として適切でないのはどれか。

1. aa　水分： 30 mL/kg/日
2. bb　脂肪：総エネルギーの25 %
3. cc　糖質：総エネルギーの55 %
4. dd　タンパク質： 0.8 g/kg/日
5. ee　総エネルギー： 30 kcal/kg/日

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正解d（タンパク質： 0.8 g/kg/日）

解説

低栄養の高齢者で腎障害がなければ、エネルギーとタンパク質を十分にとることが、体重と筋肉量を取り戻す基本になる。タンパク質は1.0〜1.2 g/kg/日以上が目安とされる。

a

a　水分： 30 mL/kg/日

水分の必要量は30 mL/kg/日前後が一般的な目安。心不全などがあれば調整する。

b

b　脂肪：総エネルギーの25 %

脂質はエネルギー比20〜30％が目安で、25％はその範囲にある。

c

c　糖質：総エネルギーの55 %

炭水化物はエネルギー比50〜65％が目安で、55％はその範囲にある。

d

d　タンパク質： 0.8 g/kg/日正解

0.8 g/kg/日は健康な成人の推奨量程度で、低栄養やサルコペニアのある高齢者には足りない。腎障害がなければタンパク質を控える理由はない。

e

e　総エネルギー： 30 kcal/kg/日

30 kcal/kg/日前後は、低栄養の高齢者で体重を戻すために用いられる一般的な目安。

参考書「フレイル・サルコペニア」

出典：厚生労働省「第116回医師国家試験問題」C問題 2。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。