75 歳の女性。夜間に徘徊することに困った夫に付き添われて来院した。78 歳の夫と2人暮らしである。60 歳で発症したアルツハイマー型認知症が進行し、最近 3カ月はひとりで出かけて自宅から離れた場所まで歩き回り、警察に保護されることが多くなった。徘徊や不眠などの原因精査と治療のため、精神科病棟に入院することになった。本人はほとんど言葉を発せず、意思も確認できない。夫の認知機能に低下は認めない。適切な入院形式はどれか。

1. aa　緊急措置入院
2. bb　措置入院
3. cc　応急入院
4. dd　医療保護入院
5. ee　任意入院

正解と解説を見る

正解d（医療保護入院）

解説

精神科の入院形式は、本人の同意、自傷他害のおそれ、家族等の同意で決まる。本人はほとんど話せず意思を確かめられないので、本人の同意による任意入院はできない。徘徊で警察に保護されているが、自分や他人を傷つけるおそれとはいえず、措置入院の対象でもない。

精神保健指定医が入院が必要と判断し、本人が同意できず、家族等が同意すれば医療保護入院。認知機能に低下のない夫が同意できる。急を要するのに家族等の同意がすぐ得られないときは、72時間に限って応急入院を使う。

a

a　緊急措置入院

緊急措置入院は、自傷他害のおそれが著しく急を要するとき、指定医1名の診察で72時間に限って行う。

b

b　措置入院

措置入院は、自傷他害のおそれがあり、指定医2名の診察結果が一致したときに都道府県知事が行う。

c

c　応急入院

応急入院は、急を要するのに家族等の同意が得られないときに、応急入院指定病院で行う。

d

d　医療保護入院正解

本人が同意できないときに、家族等の同意で行う入院。

e

e　任意入院

任意入院は、本人の同意にもとづく入院。

参考書「精神保健福祉法」

出典：厚生労働省「第116回医師国家試験問題」C問題 49。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。