前立腺癌の治療方針の決定に用いられるのはどれか。3つ選べ。

1. aa　PSA 値
2. bb　TNM 分類
3. cc　Gleason score
4. dd　テストステロン値
5. ee　国際前立腺症状スコア

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正解a（PSA 値）、b（TNM 分類）、c（Gleason score）

解説

前立腺癌は、PSA値・T病期・Gleason scoreを組み合わせたリスク分類で、監視療法、手術、放射線、内分泌療法などを選ぶ。転移の有無はTNM分類のNとMで判断する。

a

a　PSA 値正解

診断時のPSA値が高いほどリスクが高い。治療後の再発や効果の判定にも使う。

b

b　TNM 分類正解

腫瘍の広がり（T）、リンパ節転移（N）、遠隔転移（M）で、局所の治療が向くか、全身の内分泌療法が必要かが分かれる。

c

c　Gleason score正解

生検組織の顕微鏡像から悪性度を表す。点数が低い限局癌では、すぐに治療せず経過をみる監視療法も選べる。

d

d　テストステロン値

テストステロンは、内分泌療法中に去勢レベルまで下がっているかを確かめるために測る。

e

e　国際前立腺症状スコア

国際前立腺症状スコア（IPSS）は、前立腺肥大症などの排尿症状の重さを患者が答える質問票。

参考書「前立腺癌」

出典：厚生労働省「第116回医師国家試験問題」D問題 13。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。