116E1第116回 医師国家試験 E問題 1

必修・一般呼吸器咳嗽・喀血

血痰の原因を検索するうえで優先度が低いのはどれか。

  1. a　喀痰細胞診
  2. b　内服薬の確認
  3. c　呼吸機能検査
  4. d　喀痰抗酸菌検査
  5. e　胸部エックス線写真
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正解c（呼吸機能検査）

解説

血痰をみたら、肺癌、結核、気管支拡張症などの出血源と、出血しやすくする薬を探す。気道の流れや肺の容量をみる検査では、出血の原因は分からない。

a　喀痰細胞診

喀痰細胞診で癌細胞を探す。中心部にできる扁平上皮癌などで陽性になりやすい。

b　内服薬の確認

抗凝固薬や抗血小板薬を飲んでいると、小さな病変からでも出血しやすくなる。

c　呼吸機能検査正解

呼吸機能検査は換気の障害をみる検査で、出血の場所や原因は分からない。強い呼気を繰り返させるため、出血している時期には行いにくい。

d　喀痰抗酸菌検査

肺結核は血痰の原因として見逃せず、周りへの感染を防ぐためにも早く調べる。

e　胸部エックス線写真

腫瘍、結核、気管支拡張症などを調べる、最初の画像検査。

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参考書「咳嗽・喀血」

出典：厚生労働省「第116回医師国家試験問題」E問題 1。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。