116F74第116回 医師国家試験 F問題 74
一般公衆衛生・疫学・統計相対危険度・寄与危険度
ある疾患A の予防因子を調査した症例対照研究のデータを表に示す。予防因子の曝露レベルは3段階に分類されている。表中の数値は人数を示す。症例疾患A あり対照疾患A なし曝露なし 50 50 低曝露あり 40 70 高曝露あり 30 80 疾患A に対する、｢曝露なし｣を基準とした時の｢高曝露あり｣のオッズ比を計算せよ。ただし、小数第2位以下の数値が得られた場合には、小数第2位を四捨五入すること。
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正解04
解説
症例対照研究は、病気のある人（症例）とない人（対照）を集めて過去の曝露を比べる研究で、発生率やリスク比は出せない。代わりにオッズ比＝症例の曝露オッズ÷対照の曝露オッズを求める。基準は「曝露なし」なので、「高曝露あり」と「曝露なし」の2行を使う。
症例の曝露オッズ＝30÷50＝0.6。対照の曝露オッズ＝80÷50＝1.6。オッズ比＝0.6÷1.6＝(30×50)÷(50×80)＝1500÷4000＝0.375。
小数第2位を四捨五入して0.4。1より小さいので、高曝露は疾患Aを起こりにくくする方向に働いている。「低曝露あり」では(40×50)÷(50×70)≒0.57で、曝露が多いほどオッズ比が小さくなる。こうした量反応関係は、因果関係を考える手がかりになる。
正答04
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この回を解く出典：厚生労働省「第116回医師国家試験問題」F問題 74。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。