76 歳の男性。全身の強い瘙痒を主訴に来院した。介護老人保健施設に入所中である。2 か月前から全身に瘙痒があり、瘙痒のために夜も眠れないことがある。腋窩、体幹、四肢、手掌および陰部に紅色の丘疹や搔破痕がみられる。手掌の丘疹部から採取した検体の顕微鏡写真（別冊No. 36）を別に示す。正しいのはどれか。

1. aa　蚊により媒介される。
2. bb　有効な治療薬はない。
3. cc　ヒトからヒトへ感染する。
4. dd　近年はまれな疾患となった。
5. ee　アトピー性皮膚炎の原因の一つである。

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正解c（ヒトからヒトへ感染する。）

解説

介護老人保健施設に入所中の高齢者で、夜も眠れないほどの強いかゆみと、手掌・腋窩・陰部の丘疹がある。顕微鏡写真にヒゼンダニの成虫と卵が写っており、疥癬と診断できる。

a

a　蚊により媒介される。

疥癬は、肌と肌の接触や寝具・衣類を介してうつる。蚊が媒介するのは日本脳炎やマラリアなど。

b

b　有効な治療薬はない。

イベルメクチンの内服やフェノトリンの外用で治療できる。

c

c　ヒトからヒトへ感染する。正解

ヒゼンダニが接触でヒトからヒトへうつる。角質が厚くなる角化型疥癬はダニの数がけた違いに多く、施設で集団発生しやすい。

d

d　近年はまれな疾患となった。

高齢者施設や病院での集団発生が、今も各地で起きている。

e

e　アトピー性皮膚炎の原因の一つである。

アトピー性皮膚炎は皮膚のバリア機能の低下とアレルギー素因を背景に起こり、疥癬は原因にならない。

参考書「皮膚真菌症・疥癬」

出典：厚生労働省「第117回医師国家試験問題」A問題 67（画像は同じ回の別冊）。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。