118C12第118回 医師国家試験 C問題 12
一般神経神経学的診察
右Babinski 徴候が陽性になるのはどれか。
- a 右大脳半球病変
- b 左橋病変
- c 右小脳病変
- d 左頸髄病変
- e 馬尾障害
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正解b（左橋病変）
解説
Babinski徴候は錐体路（皮質脊髄路）の障害で出る。錐体路は大脳皮質から内包・中脳・橋を下り、延髄の下端で交叉して反対側の脊髄を下る。交叉より上の病変では反対側に、交叉より下の脊髄の病変では同じ側に徴候が出る。
右にBabinski徴候が出るのは、左の大脳・脳幹か、右の脊髄の病変。左橋はこれに当てはまる。錐体路を含まない小脳や、下位運動ニューロンである馬尾が障害されても、Babinski徴候は出ない。
a 右大脳半球病変
右大脳半球は交叉より上なので、左にBabinski徴候が出る。
b 左橋病変正解
橋は交叉より上で、左の錐体路が傷むと右に出る。
c 右小脳病変
小脳の病変では同じ側の運動失調が起こるが、錐体路徴候は出ない。
d 左頸髄病変
頸髄は交叉より下なので、左の病変では左にBabinski徴候が出る。
e 馬尾障害
馬尾は下位運動ニューロンで、障害されると腱反射が落ち、病的反射は出ない。
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この回を解く出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」C問題 12。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。