血液培養2 セット中1 セットのみが陽性の場合、起因菌ではなく常在菌の汚染菌〈コンタミネーション〉と解釈して治療しない場合があるのはどれか。

1. aa　Candida albicans
2. bb　Escherichia coli
3. cc　Pseudomonas aeruginosa
4. dd　Staphylococcus aureus
5. ee　Staphylococcus epidermidis

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正解e（Staphylococcus epidermidis）

解説

血液培養は2セット採るのが基本で、皮膚の常在菌が1セットからだけ出たときは、採血のときに皮膚から混じった汚染菌のことがある。皮膚常在菌でない菌は、1セットでも本物の菌血症として扱う。

a

a　Candida albicans

血液からCandidaが出れば1セットでも治療し、眼内炎がないか眼底も調べる。

b

b　Escherichia coli

大腸菌は皮膚にいない菌で、1セットでも菌血症として、尿路や胆道などの感染源を探す。

c

c　Pseudomonas aeruginosa

緑膿菌も皮膚常在菌ではなく、出れば菌血症として治療する。

d

d　Staphylococcus aureus

黄色ブドウ球菌は1セットでも必ず治療し、感染性心内膜炎がないか心エコーで調べる。

e

e　Staphylococcus epidermidis正解

コアグラーゼ陰性ブドウ球菌の代表で、皮膚の常在菌。カテーテルや人工物の感染では起因菌になるので、2セットとも陽性なら治療を考える。

参考書「血液培養・微生物検体採取」

出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」E問題 3。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。