終末期癌患者の死亡前3 日以内の身体所見の変化で適切なのはどれか。

1. aa　手足の熱感
2. bb　尿量の増加
3. cc　酸素飽和度の上昇
4. dd　橈骨動脈の触知不良
5. ee　毛細血管再充満時間の短縮

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正解d（橈骨動脈の触知不良）

解説

死亡の数日前になると、心臓の働きと血圧が落ちて、手足などの末梢へ届く血流が減る。手足が冷たくなり、尿が減り、呼吸も弱くなる。

a

a　手足の熱感

末梢の血流が減って手足は冷たくなり、チアノーゼやまだらな皮膚の色（網状皮斑）が出る。

b

b　尿量の増加

腎臓への血流が減って尿量は減り、無尿になることも多い。

c

c　酸素飽和度の上昇

呼吸が弱くなり、酸素飽和度は下がる。顎を動かして息をする下顎呼吸もみられる。

d

d　橈骨動脈の触知不良正解

血圧が下がって末梢の循環が悪くなるため、手首の橈骨動脈が触れにくくなり、脈は弱く速くなる。

e

e　毛細血管再充満時間の短縮

末梢の循環が悪いので、爪を押して離したあと色が戻るまでの毛細血管再充満時間は延びる。

参考書「終末期医療・看取り」

出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」E問題 5。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。