座位の患者からの鼻咽頭ぬぐい液の採取手順で誤っているのはどれか。

1. aa　個人防護具を着用する。
2. bb　患者の側方に立つ。
3. cc　患者の頭部が動かないよう支える。
4. dd　綿棒を患者の鼻孔から上方に向けて挿入する。
5. ee　咽頭後壁からぬぐい液を採取する。

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正解d（綿棒を患者の鼻孔から上方に向けて挿入する。）

解説

鼻咽頭ぬぐい液は、綿棒を鼻腔底に沿って顔面に垂直（ほぼ水平）に進め、上咽頭の後壁でぬぐう。採取者は咳やくしゃみの飛沫を浴びやすいので、防護と立ち位置にも気を配る。

a

a　個人防護具を着用する。

飛沫やエアロゾルを浴びるため、マスク・ガウン・手袋・眼の防護を着ける。

b

b　患者の側方に立つ。

正面に立つと咳やくしゃみの飛沫を直接受けるので、患者の側方に立って採取する。

c

c　患者の頭部が動かないよう支える。

挿入中に頭が動くと鼻腔の粘膜を傷つけるため、頭部を軽く支えて動かないようにする。

d

d　綿棒を患者の鼻孔から上方に向けて挿入する。正解

上方に向けると鼻甲介や頭蓋底（篩板）の方向に当たり、痛みや出血の原因になる。綿棒は鼻腔底に沿って水平に進める。

e

e　咽頭後壁からぬぐい液を採取する。

抵抗を感じる上咽頭の後壁まで進め、数秒置いてから回転させて採取する。

参考書「血液培養・微生物検体採取」

出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」E問題 7。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。