骨盤外傷を疑う患者の診察で誤っているのはどれか。

1. aa　血圧変化を確認する。
2. bb　下肢脚長差を確認する。
3. cc　骨盤周辺の打撲痕を確認する。
4. dd　外尿道口からの出血を確認する。
5. ee　背部の外傷は側臥位にして確認する。

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正解e（背部の外傷は側臥位にして確認する。）

解説

骨盤骨折は後腹膜への大量出血でショックになりやすい。診察では循環、骨盤の変形、尿道などの合併損傷を確かめながら、骨折部をなるべく動かさない。

a

a　血圧変化を確認する。

出血性ショックになりうるので、血圧と脈拍の変化を繰り返し確かめる。

b

b　下肢脚長差を確認する。

骨盤輪が上下にずれると下肢の長さに差が出て、不安定型骨折の手がかりになる。

c

c　骨盤周辺の打撲痕を確認する。

会陰部・腰部・側腹部の打撲痕や皮下出血は、骨盤の損傷と出血を示す。

d

d　外尿道口からの出血を確認する。

外尿道口からの出血は尿道損傷を示し、あれば尿道カテーテルを盲目的に入れない。

e

e　背部の外傷は側臥位にして確認する。正解

側臥位にするログロールは骨折部を動かして出血を増やすので、骨盤骨折を疑えば避け、体を水平のまま持ち上げて背部をみる。

参考書「腹部・骨盤外傷」

出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」F問題 3。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。