低補体血症をきたしやすいのはどれか。2 つ選べ。

1. aa　胃癌
2. bb　肝不全
3. cc　Behçet 病
4. dd　非結核性抗酸菌症
5. ee　全身性エリテマトーデス

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正解b（肝不全）、e（全身性エリテマトーデス）

解説

補体が下がるのは、免疫複合体などで使い果たされる（消費）か、肝で作られなくなる（産生低下）とき。消費の代表がSLEや溶連菌感染後糸球体腎炎、産生低下の代表が肝硬変・肝不全。

a

a　胃癌

胃癌で補体が下がることはふつうなく、補体は炎症でむしろ上がりやすい。

b

b　肝不全正解

補体の大部分は肝で作られるので、肝不全では産生が落ちて低くなる。

c

c　Behçet 病

Behçet病では補体の消費は目立たず、正常か高値のことが多い。

d

d　非結核性抗酸菌症

慢性の感染症で炎症反応は上がるが、補体が下がるのは特徴ではない。

e

e　全身性エリテマトーデス正解

免疫複合体が補体を活性化して使い果たすのでC3・C4・CH50が下がり、病気の勢いの目安になる。

参考書「膠原病の自己抗体・補体」

出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」F問題 34。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。