疾患と治療薬の組合せで正しいのはどれか。

1. aa　腎性貧血 ― グルココルチコイド
2. bb　赤芽球癆 ― シクロスポリン
3. cc　巨赤芽球性貧血 ― エリスロポエチン
4. dd　慢性炎症に伴う貧血 ― 鉄剤
5. ee　自己免疫性溶血性貧血 ― ガンマグロブリン

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正解b（赤芽球癆 ― シクロスポリン）

解説

貧血の治療は、足りないものを補うか、原因の仕組みを断つのが基本。後天性の赤芽球癆の多くは、免疫が骨髄の赤芽球を攻撃して起こる。

a

a　腎性貧血 ― グルココルチコイド

腎性貧血は腎でのエリスロポエチンの産生が落ちて起こり、ESA製剤やHIF-PH阻害薬で治療する。

b

b　赤芽球癆 ― シクロスポリン正解

後天性の赤芽球癆は免疫の関与が多く、シクロスポリンなどの免疫抑制療法がよく効く。胸腺腫があれば切除する。

c

c　巨赤芽球性貧血 ― エリスロポエチン

ビタミンB12や葉酸の欠乏で起こるので、それを補う。

d

d　慢性炎症に伴う貧血 ― 鉄剤

鉄はあるのにヘプシジンが増えて使えない状態なので、鉄剤は効きにくく、原因の病気を治す。

e

e　自己免疫性溶血性貧血 ― ガンマグロブリン

第一選択はグルココルチコイド。ガンマグロブリン大量療法は、ITPやパルボウイルスB19による赤芽球癆で使う。

参考書「貧血の鑑別」

出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」F問題 6。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。