120C18第120回 医師国家試験 C問題 18
一般神経てんかん
高齢者における初発のけいれんの原因で最も多いのはどれか。
- a うつ病
- b 脳腫瘍
- c 脳卒中
- d Parkinson 病
- e 脊髄小脳変性症
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正解c（脳卒中）
解説
高齢で初めて起こるけいれんの多くは、脳の病変が焦点になって起こる。原因で最も多いのは脳卒中で、ほかに認知症、脳腫瘍、頭部外傷がある。
a うつ病
うつ病そのものはけいれんの原因にならない。抗うつ薬には、けいれんを起こしやすくするものがある。
b 脳腫瘍
脳腫瘍もけいれんの原因になるが、高齢者では脳卒中より少ない。
c 脳卒中正解
脳梗塞や脳出血のあとに残った皮質の傷あとが焦点になる。高齢者のてんかんは、けいれんを伴わずぼんやりする発作も多く、認知症と間違われやすい。
d Parkinson 病
Parkinson病は振戦・筋強剛・無動を起こす錐体外路の病気で、けいれんの主な原因ではない。
e 脊髄小脳変性症
脊髄小脳変性症は運動失調が主な症状で、けいれんの主な原因ではない。
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この回を解く出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」C問題 18。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。