120D1第120回 医師国家試験 D問題 1
一般整形外科・運動器コンパートメント症候群・クラッシュ症候群
区画〈コンパートメント〉症候群の原因で誤っているのはどれか。
- a 圧迫包帯
- b 床上安静
- c ギプス固定
- d 筋肉内血腫
- e 長時間手術
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正解b（床上安静）
解説
区画症候群は、骨と筋膜で囲まれた区画の内圧が上がり、筋肉や神経の血流が途絶える状態。外からの圧迫か、区画の中身が増えることで起こる。
a 圧迫包帯
きつい圧迫包帯は外から区画を締めつけ、内圧を上げる。
b 床上安静正解
寝ているだけでは区画の内圧は上がらない。長い安静で問題になるのは深部静脈血栓症や筋萎縮、褥瘡。
c ギプス固定
腫れても広がらないギプスが外から締めつける。強い痛みが出たら、すぐにギプスを割って圧を逃がす。
d 筋肉内血腫
筋肉内血腫は区画の中身を増やし、内圧を上げる。骨折や抗凝固療法中に起こりやすい。
e 長時間手術
砕石位などで下腿が長く圧迫され、血流が戻ったときに腫れて起こる。麻酔中は痛みを訴えられず、体位も変えられない。
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この回を解く出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」D問題 1。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。