Which of the following is heard during chest auscultation in a child with croup syndrome?

1. aa　Diffuse wheezing
2. bb　Inspiratory stridor
3. cc　Pleural friction rub
4. dd　Crackles at the lung bases
5. ee　Weak breath sounds in the right lung

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正解b（Inspiratory stridor）

解説

クループ症候群は、ウイルス感染などで声門下がむくんで狭くなる上気道の病気。犬吠様咳嗽、嗄声、吸気性喘鳴（stridor）が特徴。

a

a　Diffuse wheezing

広く聴こえるwheezesは下気道の狭窄による主に呼気性の音で、気管支喘息や細気管支炎で聴かれる。

b

b　Inspiratory stridor正解

狭くなった声門下を吸気時に空気が通り、高い音が出る。泣くと強くなり、安静時にも聴こえれば中等症以上。

c

c　Pleural friction rub

胸膜摩擦音は、炎症を起こした胸膜どうしがこすれる音で、胸膜炎で聴かれる。

d

d　Crackles at the lung bases

肺底部のcracklesは、肺炎、心不全、間質性肺炎などで聴かれる。

e

e　Weak breath sounds in the right lung

片側の呼吸音減弱は、気胸、胸水、無気肺、気道異物（右に多い）などを考える。

参考書「クループ症候群・急性細気管支炎」

出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」D問題 11。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。