120F27第120回 医師国家試験 F問題 27

一般血液出血傾向の鑑別・凝固異常

疾患と合併症の組合せで誤っているのはどれか。

  1. a　後天性血友病 ― 筋肉内出血
  2. b　本態性血小板血症 ― 脳梗塞
  3. c　ビタミンK 欠乏症 ― 深部静脈血栓症
  4. d　抗リン脂質抗体症候群 ― 習慣流産
  5. e　血栓性血小板減少性紫斑病 ― 急性腎障害
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正解c（ビタミンK 欠乏症 ― 深部静脈血栓症）

解説

ビタミンKは凝固因子Ⅱ・Ⅶ・Ⅸ・Ⅹを作るのに必要で、不足すると出血しやすくなる。血栓症は起こさない。

a　後天性血友病 ― 筋肉内出血

第Ⅷ因子に対する自己抗体ができ、高齢者などに筋肉内や皮下の大きな出血を起こす。APTTが延長する。

b　本態性血小板血症 ― 脳梗塞

血小板が増えて働きも異常になり、脳梗塞などの血栓症を起こす。出血を起こすこともある。

c　ビタミンK 欠乏症 ― 深部静脈血栓症正解

PTが延長して出血傾向になる。新生児の頭蓋内出血や消化管出血（新生児メレナ）、抗菌薬の長期使用や絶食に伴う出血が問題になる。

d　抗リン脂質抗体症候群 ― 習慣流産

胎盤の血管に血栓ができ、習慣流産や妊娠高血圧症候群、動静脈の血栓症を起こす。

e　血栓性血小板減少性紫斑病 ― 急性腎障害

全身の細い血管に血小板血栓ができ、腎の血管が詰まって腎障害を起こす。血小板減少、溶血性貧血、発熱、精神神経症状と並ぶ症状。

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参考書「出血傾向の鑑別・凝固異常」

出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」F問題 27。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。