116A4第116回 医師国家試験 A問題 4
一般代謝・栄養2型糖尿病・糖尿病の治療
単剤の内服で低血糖の原因になる可能性が高いのはどれか。
- a DPP-4 阻害薬
- b SGLT2 阻害薬
- c ビグアナイド薬
- d スルホニル尿素薬
- e α グルコシダーゼ阻害薬
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正解d（スルホニル尿素薬）
解説
単剤で低血糖を起こすかどうかは、インスリン分泌を血糖値と関係なく増やすかで決まる。インスリン分泌を介さない薬や、血糖が高いときだけ分泌を促す薬は、単剤では低血糖を起こしにくい。
a DPP-4 阻害薬
血糖依存的にインスリン分泌を促すインクレチン関連薬で、単剤では低血糖は少ない。SU薬と併用すると起こりうる。
b SGLT2 阻害薬
腎の近位尿細管でブドウ糖の再吸収を抑え、尿に糖を出す薬。単剤での低血糖は少なく、脱水や尿路・性器感染に注意する。
c ビグアナイド薬
主に肝の糖新生を抑える薬で、単剤での低血糖は少ない。注意する副作用は乳酸アシドーシス。
d スルホニル尿素薬正解
膵β細胞のSU受容体に結合し、血糖値に関係なくインスリンを分泌させる。高齢者や腎機能低下例では遷延性低血糖を起こしやすい。
e α グルコシダーゼ阻害薬
小腸で二糖類の分解を遅らせ、食後の血糖上昇をなだらかにする薬で、単剤では低血糖は少ない。併用で低血糖が起きたら、ショ糖でなくブドウ糖を使う。
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この回を解く出典：厚生労働省「第116回医師国家試験問題」A問題 4。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。