異常呼吸あるいは息切れを主訴とする患者の所見と原因の組合せについて正しいのはどれか。

1. aa　Coarse crackles ― 喘息
2. bb　胸部打診で濁音 ― 気胸
3. cc　頸静脈の怒張 ― 右心不全
4. dd　SpO2 95 %（room air） ― 呼吸不全
5. ee　Cheyne-Stokes 呼吸 ― 上気道閉塞

正解と解説を見る

正解c（頸静脈の怒張 ― 右心不全）

解説

呼吸の身体所見は、どこで何が起きているかを示す。頸静脈の怒張は中心静脈圧が上がったサインで、右心系に血液がうっ滞していることを表す。

a

a　Coarse crackles ― 喘息

喘息で聴くのは、狭くなった気道を空気が通るwheezes。coarse cracklesは肺炎や気管支拡張症、肺水腫で聴く。

b

b　胸部打診で濁音 ― 気胸

気胸では胸腔に空気がたまり、打診は鼓音になる。濁音は胸水や無気肺、肺炎で聞かれる。

c

c　頸静脈の怒張 ― 右心不全正解

右心不全では静脈還流が滞って中心静脈圧が上がり、頸静脈が怒張する。

d

d　SpO2 95 %（room air） ― 呼吸不全

呼吸不全はPaO2 60 Torr以下で、SpO2ではおよそ90%に当たる。95%は正常に近い。

e

e　Cheyne-Stokes 呼吸 ― 上気道閉塞

Cheyne-Stokes呼吸は心不全や脳障害でみられる。上気道閉塞では吸気性の喘鳴が出る。

参考書「胸部診察・呼吸困難」

出典：厚生労働省「第116回医師国家試験問題」B問題 2。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。