患者の言葉のうち幻聴ではないと考えられるのはどれか。

1. aa　｢部屋に誰もいないのに『もっと勉強しろ』と男が話しかけてきます｣
2. bb　｢自分でもおかしいと思うが、近くに線路はないのに電車の走る音がします｣
3. cc　｢家族は誰も聞こえないというが、夜になると車のエンジンをかける音が聞こえます｣
4. dd　｢カチカチという実際の機械の音に重なって『馬鹿、馬鹿』という女性の声が聞こえます｣
5. ee　｢駅の向かい側のホームに立っている友人の仕草から自分の悪口をいっているのがわかります｣

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正解e（｢駅の向かい側のホームに立っている友人の仕草から自分の悪口をいっているのがわかります｣）

解説

幻聴は、実際には存在しない音や声を聞くこと。実在する知覚に、根拠なく特別な意味を確信するのは妄想知覚で、知覚ではなく意味づけの異常。

a

a　｢部屋に誰もいないのに『もっと勉強しろ』と男が話しかけてきます｣

誰もいないのに人の声が話しかけてくる言語性幻聴で、統合失調症に多い。

b

b　｢自分でもおかしいと思うが、近くに線路はないのに電車の走る音がします｣

音源がないのに音が聞こえる要素性幻聴。おかしいと自覚していても（病識があっても）幻聴である。

c

c　｢家族は誰も聞こえないというが、夜になると車のエンジンをかける音が聞こえます｣

周りの人には聞こえない車のエンジン音を本人だけが聞いており、要素性の幻聴にあたる。

d

d　｢カチカチという実際の機械の音に重なって『馬鹿、馬鹿』という女性の声が聞こえます｣

実際の音と同時に別の声が重なって聞こえる機能性幻聴で、幻聴の一種。

e

e　｢駅の向かい側のホームに立っている友人の仕草から自分の悪口をいっているのがわかります｣正解

友人の仕草は実際に見えているが、そこに自分の悪口という意味を確信している。Schneiderの一級症状の一つで、統合失調症に特徴的。

参考書「精神症候学」

出典：厚生労働省「第116回医師国家試験問題」B問題 3。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。