抗菌薬の適正使用について誤っているのはどれか。

1. aa　培養検査提出後に開始する。
2. bb　薬物動態に合わせて投与量を調整する。
3. cc　開始時のCRP 値で投与期間を決定する。
4. dd　抗菌薬の臓器への移行性を考慮して選択する。
5. ee　感受性検査の結果に応じて適切な抗菌薬に変更する。

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正解c（開始時のCRP 値で投与期間を決定する。）

解説

抗菌薬は、原因菌・感染臓器・薬の性質から選び、量を決める。投与期間は感染症の種類と治療への反応で決め、開始時のCRPは目安にならない。

a

a　培養検査提出後に開始する。

投与前に培養を出さないと原因菌がわかりにくくなり、感受性に合わせた変更もできない。

b

b　薬物動態に合わせて投与量を調整する。

腎機能や薬物動態（PK/PD）に合わせて、投与量や投与間隔を調整する。

c

c　開始時のCRP 値で投与期間を決定する。正解

CRPは炎症の非特異的な指標で、開始時の値は期間の根拠にならない。期間は疾患ごとの標準と経過で決める。

d

d　抗菌薬の臓器への移行性を考慮して選択する。

髄液や骨、前立腺など、感染した臓器に十分届く薬を選ぶ。

e

e　感受性検査の結果に応じて適切な抗菌薬に変更する。

感受性の結果をみて、狭いスペクトラムの薬に切り替える（de-escalation）。

参考書「抗菌薬の適正使用」

出典：厚生労働省「第116回医師国家試験問題」B問題 4。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。