統合失調症を強く示唆する患者の発言はどれか。

1. aa　｢自分は電波で操られている｣
2. bb　｢（壁のしみを指して）虫が這っている｣
3. cc　｢電車の中で発作が起こるのが心配です｣
4. dd　｢人前では緊張して思うように話すことができません｣
5. ee　｢鍵をかけたのか何度も確認しないと気が済みません｣

正解と解説を見る

正解a（｢自分は電波で操られている｣）

解説

自分の考えや行動が外から操られると感じる作為体験は、自分と外との境界が崩れる自我障害で、Schneiderの一級症状として統合失調症を強く示唆する。ほかの発言も、どの症状にあたるかで病気を区別する。

a

a　｢自分は電波で操られている｣正解

外の力に操られていると感じる作為体験（させられ体験）。考えが抜き取られる、考えが周りに伝わるといった体験も、同じ自我障害にあたる。

b

b　｢（壁のしみを指して）虫が這っている｣

壁のしみが虫に見えるのは錯視で、虫の幻視とともに、せん妄やアルコール離脱でよくみられる。

c

c　｢電車の中で発作が起こるのが心配です｣

また発作が起こるのではと心配するのは予期不安で、パニック症でみられる。

d

d　｢人前では緊張して思うように話すことができません｣

人前で強く緊張して話せないのは、社交不安症の症状。

e

e　｢鍵をかけたのか何度も確認しないと気が済みません｣

鍵を何度も確かめないと気が済まないのは確認強迫で、強迫症でみられる。多くは本人も度が過ぎていると分かっている。

参考書「統合失調症」

出典：厚生労働省「第116回医師国家試験問題」D問題 2。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。