116E6第116回 医師国家試験 E問題 6
必修・一般診察・症候・検査・手技（総論）腹部診察
腹部診察所見と疾患の組合せで正しいのはどれか。
- a 筋性防御 ― 急性膀胱炎
- b Murphy 徴候 ― 急性胆囊炎
- c 下腹部腫瘤 ― 尿管結石
- d 腹壁静脈怒張 ― 腹部大動脈瘤
- e 鼠径リンパ節腫大 ― 停留精巣
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正解b（Murphy 徴候 ― 急性胆囊炎）
解説
腹部の診察所見は、どの臓器の変化を映すかで考える。Murphy徴候は、炎症のある胆嚢が吸気で下がって指に当たる痛みで、急性胆嚢炎に特徴的。
a 筋性防御 ― 急性膀胱炎
筋性防御は壁側腹膜に炎症が及んだ腹膜炎の所見。急性膀胱炎は粘膜の炎症で、排尿痛・頻尿と恥骨上部の圧痛が中心。
b Murphy 徴候 ― 急性胆囊炎正解
右季肋部を押さえて深く息を吸わせると、痛みで吸気が途中で止まる。超音波で同じ操作をするsonographic Murphy徴候も診断に使う。
c 下腹部腫瘤 ― 尿管結石
尿管結石は側腹部から下腹部へ放散する疝痛と肋骨脊柱角叩打痛が典型で、腫瘤は触れない。下腹部腫瘤では、尿閉で張った膀胱や子宮・卵巣の腫瘍を考える。
d 腹壁静脈怒張 ― 腹部大動脈瘤
腹壁静脈怒張（メドゥーサの頭）は門脈圧亢進症で側副血行路が発達した所見。腹部大動脈瘤では拍動性の腫瘤を触れる。
e 鼠径リンパ節腫大 ― 停留精巣
停留精巣では陰嚢内に精巣を触れず、鼠径部に精巣を触れることがある。鼠径リンパ節は下肢や外陰部の感染・腫瘍で腫れる。
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この回を解く出典：厚生労働省「第116回医師国家試験問題」E問題 6。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。