慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉の呼吸機能について正しいのはどれか。

1. aa　残気量減少
2. bb　1秒率＞70 %
3. cc　肺拡散能増加
4. dd　静肺コンプライアンス増加
5. ee　上に凸のフローボリューム曲線

正解と解説を見る

正解d（静肺コンプライアンス増加）

解説

COPDは気道の閉塞と肺胞壁の破壊で、息を吐き出しにくく、肺がふくらみやすく縮みにくい状態。空気が肺に残り、ガス交換の面積は減る。

a

a　残気量減少

呼気で末梢の気道がつぶれて空気が閉じ込められる（エアトラッピング）ため、残気量は増加する。

b

b　1秒率＞70 %

気管支拡張薬を吸入したあとの1秒率70％未満が、COPDの診断基準。

c

c　肺拡散能増加

肺胞壁が壊れてガス交換の面積と毛細血管が減るため、肺拡散能（DLco）は低下する。

d

d　静肺コンプライアンス増加正解

肺気腫で弾性線維が壊れて肺の弾性収縮力が落ちるため、少しの圧で大きくふくらむ。逆に間質性肺炎では肺が硬くなり、コンプライアンスは低下する。

e

e　上に凸のフローボリューム曲線

呼気の後半で流量が急に落ち、フローボリューム曲線は下に凸になる。

参考書「慢性閉塞性肺疾患」

出典：厚生労働省「第116回医師国家試験問題」F問題 4。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。