54 歳の女性。飲酒後転倒して顔面を強打したため救急外来を受診した。頭部単純CT で異常を認めない。額の開放創を縫合した。額の縫合後写真（別冊No. 4）を別に示す。患者への帰宅前の指導で正しいのはどれか。

1. aa　「自宅で洗顔をしてもよいです」
2. bb　「抜糸する時は入院が必要です」
3. cc　「寝る時は枕をしないでください」
4. dd　「痛み止めの薬を服用しないでください」
5. ee　「吐き気があるときは翌日に受診してください」

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正解a（「自宅で洗顔をしてもよいです」）

解説

縫合した創は早ければ翌日から水で洗ってよく、清潔に保つほうが感染を防げる。頭部を打った後は、CTが正常でも遅れて頭蓋内出血が出ることがあり、悪化の徴候があればすぐ受診するよう伝える。

a

a　「自宅で洗顔をしてもよいです」正解

縫合創は早ければ翌日から、石けんを泡立てて流水でやさしく洗ってよい。汚れを流すほうが感染を防げる。

b

b　「抜糸する時は入院が必要です」

顔は血流が豊かで治りが早く、5日前後で外来で抜糸できる。入院は要らない。

c

c　「寝る時は枕をしないでください」

枕を禁じる理由はない。顔の腫れを抑えるには、頭をやや高くして休むほうがよい。

d

d　「痛み止めの薬を服用しないでください」

痛みに応じて鎮痛薬を使ってよい。我慢させる理由はない。

e

e　「吐き気があるときは翌日に受診してください」

吐き気や嘔吐、強まる頭痛、ぼんやりするなどの変化は頭蓋内出血の徴候になりうるので、翌日まで待たずにすぐ受診する。

参考書「創傷処置・咬傷」

出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」B問題 36（画像は同じ回の別冊）。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。