静脈留置針による末梢静脈路の確保手技で誤っているのはどれか。

1. aa　穿刺前に皮膚を消毒する。
2. bb　皮膚面に15～30 度の角度で穿刺する。
3. cc　血液の流出を確認後に内針とカテーテル（外筒）を少し進める。
4. dd　駆血帯を外してから内針を抜去する。
5. ee　抜去した内針はリキャップをする。

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正解e（抜去した内針はリキャップをする。）

解説

静脈留置針は、駆血→消毒→15〜30度で穿刺→逆血を確認して少し進める→外筒だけを進める→駆血帯を外す→内針を抜く、の順。抜いた内針はリキャップせず、そのまま耐貫通性の廃棄容器に捨てる。

a

a　穿刺前に皮膚を消毒する。

穿刺部をアルコールなどで消毒し、乾いてから刺す。カテーテルからの血流感染を防ぐ。

b

b　皮膚面に15～30 度の角度で穿刺する。

角度を立てすぎると静脈の後ろの壁まで貫いてしまうため、浅い角度で刺す。

c

c　血液の流出を確認後に内針とカテーテル（外筒）を少し進める。

逆血は内針の先が血管に入った合図で、外筒の先はまだ血管の外にあることがある。少し進めてから外筒だけを送り込む。

d

d　駆血帯を外してから内針を抜去する。

駆血したまま内針を抜くと、外筒から血液があふれ出るため、先に駆血帯を外す。

e

e　抜去した内針はリキャップをする。正解

キャップを戻すときに指を刺す針刺し事故が多いため、使用済みの針はリキャップしない。安全装置付きの留置針も事故を減らす。

参考書「注射法・末梢静脈路確保」

出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」B問題 5。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。