118B9第118回 医師国家試験 B問題 9
必修・一般公衆衛生・疫学・統計研究デザイン
ランダム化比較試験〈RCT〉で正しいのはどれか。
- a 観察研究である。
- b 外的妥当性が高い研究である。
- c 未測定の交絡因子に対応できない。
- d 有病率の低い疾患の研究に適している。
- e 症例対照研究よりエビデンスレベルが高い。
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正解e（症例対照研究よりエビデンスレベルが高い。）
解説
RCTは、研究者が介入を無作為に割り付ける介入研究。無作為化で、測っていない交絡因子まで両群に均等に分かれるため、因果関係を最も確かに示せる。
同じ論点第115・118回に出題（この問題を含む）
a 観察研究である。
研究者が治療などを割り付ける介入研究。観察研究は、介入せずに曝露と結果を観察するもの。
b 外的妥当性が高い研究である。
対象者を厳しい基準で選び条件をそろえるため内的妥当性は高いが、一般の患者に当てはめる外的妥当性は限られることが多い。
c 未測定の交絡因子に対応できない。
無作為化の最大の利点は、分かっている交絡因子も分かっていない交絡因子も、群間で偏らせないこと。
d 有病率の低い疾患の研究に適している。
患者の少ない病気では十分な人数が集まらない。まれな病気の要因を調べるには症例対照研究が向く。
e 症例対照研究よりエビデンスレベルが高い。正解
エビデンスレベルは、RCTのメタアナリシス、RCT、コホート研究、症例対照研究、症例報告の順に高い。
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この回を解く出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」B問題 9。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。