118C19第118回 医師国家試験 C問題 19

臨床医事法規・医療制度在宅医療・訪問看護

定期的な治療を要する患者で保険診療における訪問診療の対象となる要件はどれか。

  1. a 認知症の患者
  2. b 通院が困難な患者
  3. c 独居の高齢の患者
  4. d 胃瘻が造設されている患者
  5. e 夜間に発熱した高齢の患者
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正解b(通院が困難な患者)

解説

訪問診療は、通院が困難な患者の家に、計画を立てて定期的に訪問して行う診療。保険診療(在宅患者訪問診療料)の対象かどうかは、病名や年齢、家族の状況ではなく、通院が困難かどうかで決まる。

同じ家での診療でも、急な発熱などで患者や家族に頼まれ、その都度出向くのは往診で、訪問診療とは区別する。認知症、独居、胃瘻があっても、自分で通院できれば外来で診る。

a 認知症の患者

認知症があっても、通院できるなら外来で診療する。

b 通院が困難な患者正解

定期的な治療が必要で、通院が困難な患者が訪問診療の対象。

c 独居の高齢の患者

独居や高齢だけでは、訪問診療の要件にならない。

d 胃瘻が造設されている患者

胃瘻の管理が必要でも、通院できれば外来で診る。

e 夜間に発熱した高齢の患者

急な発熱で求めに応じてその都度出向くのは往診で、定期的な訪問診療とは別のもの。

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参考書「在宅医療・訪問看護」

出典:厚生労働省「第118回医師国家試験問題」C問題 19。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。