118C34第118回 医師国家試験 C問題 34

一般呼吸器呼吸器の診察と検査

笛音〈wheezes〉の原因となるのはどれか。3 つ選べ。

  1. a　気胸
  2. b　無気肺
  3. c　左心不全
  4. d　気管支喘息
  5. e　慢性閉塞性肺疾患
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正解c（左心不全）、d（気管支喘息）、e（慢性閉塞性肺疾患）

解説

wheezesは、狭くなった気道を空気が通るときに鳴る、高い音の連続性ラ音。気道を狭める病気（喘息、COPD、気管支壁がむくむ左心不全）で聴かれる。

a　気胸

気胸では肺がしぼんで空気の出入りがなくなり、患側の呼吸音が減弱・消失する。

b　無気肺

無気肺では、その部分の肺に空気が入らないので、呼吸音が弱くなる。

c　左心不全正解

気管支壁がむくんで気道が狭まり、wheezesが聴かれる（心臓喘息）。肺胞に水がたまるとcracklesも聴かれる。

d　気管支喘息正解

気管支の攣縮で気道が狭まり、主に呼気にwheezesが聴かれる。

e　慢性閉塞性肺疾患正解

COPDでは、気道の炎症と、肺の弾性が落ちて呼気時に気道がつぶれることで、wheezesが聴かれる。

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参考書「呼吸器の診察と検査」

出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」C問題 34。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。