118C40第118回 医師国家試験 C問題 40
一般救急・中毒・外傷災害医療・トリアージ
身元不明の中年男性。30 分前に震度7 の地震で倒壊した建物の下敷きになっているところを救出された。呼びかけに反応がない。呼吸数32/分、浅い。毛細血管再充満時間は3 秒。両側下腿は挫滅による大量の出血がある。末梢は冷感が著明である。被災地は広域であり、建物の下敷きになった負傷者が多数いる。この患者につけるトリアージタッグの色で適切なのはどれか。
- a 緑
- b 黄
- c 赤
- d 白
- e 黒
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正解c（赤）
解説
被災地が広く負傷者が多数いるので、START法で一次トリアージを行う。歩けなければ呼吸をみて、気道を確保しても呼吸がなければ黒。呼吸があれば、呼吸数30/分以上、毛細血管再充満時間2秒超、簡単な指示に従えないのどれか一つで赤になる。
本例は呼吸数32/分、CRT 3秒、呼びかけに反応がなく、3つすべてに当てはまるので赤（最優先治療群）。両下腿の挫滅による大量の出血と末梢の冷感から出血性ショックも疑われる。意識がなく重篤に見えても、呼吸があれば黒にはしない。
a 緑
緑（保留群）は、自分で歩ける軽症者。
b 黄
黄（待機的治療群）は、歩けないが呼吸・循環・意識が保たれ、治療を少し待てる人。
c 赤正解
呼吸・循環・意識のいずれかに異常があり、すぐに治療が必要な人。
d 白
白はトリアージタッグにない色。
e 黒
黒は、気道を確保しても呼吸がない人。
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この回を解く出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」C問題 40。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。