職員500 人の工場内でX 工程に従事している職員の間で肝血管肉腫が多発しているという報告を産業医が受けた。10 年前の工場開設以来、職員の異動はなく同じ職場に継続して勤務している。直ちに全職員の肝血管肉腫検診を行うとともに人事記録を基に（A）X 工程に配置されていた職員50 人と（B）X 工程に配置されたことがない職員450 人の2 グループを特定し、過去の健康診断結果および医療機関受診状況を確認した。（A）グループで6 人が肝血管肉腫に罹患していたのに対し、（B）グループで1 名が罹患していたことが明らかとなった。実施した調査の研究デザインはどれか。

1. aa　症例対照研究
2. bb　後向きコホート研究
3. cc　ケースシリーズ研究
4. dd　ランダム化比較試験
5. ee　メタ分析〈メタアナリシス〉

正解と解説を見る

正解b（後向きコホート研究）

解説

人事記録をもとに、X工程に配置されたことがあるか（曝露）で2群に分け、その後の発症を比べている。過去にさかのぼって記録から群を作り、現在までの発症を調べるので後向きコホート研究。罹患した割合はA群6/50＝12 %、B群1/450≒0.2 %で、相対危険は約54になる。

群分けの基準が曝露ならコホート研究、病気があるかどうかなら症例対照研究。症例対照研究なら、肝血管肉腫の患者と患者でない人を選び、過去にX工程にいたかを比べる。曝露から追いかけるコホート研究では、罹患率や相対危険を直接計算できる。

a

a　症例対照研究

発症した人と発症していない人を選び、過去の曝露の割合を比べる研究。

b

b　後向きコホート研究正解

過去の記録で曝露群と非曝露群を特定し、罹患の割合を比べている。

c

c　ケースシリーズ研究

比較する群を置かず、症例の特徴をまとめて記述する研究。

d

d　ランダム化比較試験

研究者が介入を無作為に割り付ける研究で、有害な曝露を割り付けることは倫理的にできない。

e

e　メタ分析〈メタアナリシス〉

複数の研究の結果を統計的にまとめる手法。

参考書「研究デザイン」

出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」C問題 53。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。