118D9第118回 医師国家試験 D問題 9
一般肝胆膵自己免疫性肝疾患・薬物性肝障害
原発性硬化性胆管炎に合併することが多いのはどれか。
- a 虚血性腸炎
- b 偽膜性腸炎
- c 大腸憩室炎
- d 潰瘍性大腸炎
- e 過敏性腸症候群
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正解d（潰瘍性大腸炎）
解説
原発性硬化性胆管炎（PSC）は、肝内外の胆管が線維化して狭くなる原因不明の病気で、炎症性腸疾患、特に潰瘍性大腸炎を合併しやすい。胆管癌も起こりやすい。
a 虚血性腸炎
動脈硬化や便秘を背景に、大腸の血流が一時的に落ちて起こる。急な腹痛のあとに下血する。
b 偽膜性腸炎
抗菌薬を使ったあとにClostridioides difficileが増え、その毒素で起こる。
c 大腸憩室炎
大腸の憩室に細菌感染が起こるもので、加齢や食物繊維の不足と関係する。
d 潰瘍性大腸炎正解
PSCに合併する炎症性腸疾患の多くは潰瘍性大腸炎。右側の結腸に病変が強い、症状の軽い全大腸炎型が多く、大腸癌の危険も高い。
e 過敏性腸症候群
腸に目に見える病変がなく、腹痛と便通の異常が続く機能性の病気。
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この回を解く出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」D問題 9。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。