母体に投与した薬剤と児への影響との組合せで正しいのはどれか。

1. aa　アンジオテンシン変換酵素〈ACE〉阻害薬 ― 羊水過多症
2. bb　吸入副腎皮質ステロイド ― 早産
3. cc　ミソプロストール ― 脳出血
4. dd　インドメタシン ― 動脈管収縮
5. ee　ミノサイクリン ― 水腎症

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正解d（インドメタシン ― 動脈管収縮）

解説

胎児への影響は、薬の作用から考える。NSAIDはプロスタグランジンを減らして胎児の動脈管を縮めるので、妊娠後期には使わない。

a

a　アンジオテンシン変換酵素〈ACE〉阻害薬 ― 羊水過多症

ACE阻害薬は胎児の腎血流を減らして尿を作れなくし、羊水過少や腎障害を起こすので、妊娠中は禁忌。

b

b　吸入副腎皮質ステロイド ― 早産

吸入ステロイドは全身への移行が少なく、妊娠中の喘息にも続けて使える。早産を増やすとはされていない。

c

c　ミソプロストール ― 脳出血

ミソプロストールはプロスタグランジンE1製剤で、子宮を収縮させて流産を起こしうるため、妊婦には禁忌。

d

d　インドメタシン ― 動脈管収縮正解

インドメタシンはプロスタグランジンの合成を抑えて胎児の動脈管を収縮させ、尿量も減らして羊水過少を起こす。

e

e　ミノサイクリン ― 水腎症

テトラサイクリン系は胎児の歯や骨に沈着し、歯の着色やエナメル質の形成不全を起こす。

参考書「合併症妊娠・妊娠と薬物」

出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」F問題 11。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。