複視をきたす疾患はどれか。2 つ選べ。

1. aa　視神経炎
2. bb　甲状腺眼症
3. cc　滑車神経麻痺
4. dd　顔面神経麻痺
5. ee　Horner 症候群

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正解b（甲状腺眼症）、c（滑車神経麻痺）

解説

両眼で見たときの複視は、左右の眼の向きがそろわないときに起こる。原因は外眼筋そのもの、それを動かす動眼・滑車・外転神経、または神経筋接合部の障害。

a

a　視神経炎

視神経の炎症で、視力低下・中心暗点・眼を動かすときの痛みが出るが、眼の向きはずれない。

b

b　甲状腺眼症正解

外眼筋が腫れて硬くなり、特に下直筋が侵されて上を見にくくなり、複視が出る。

c

c　滑車神経麻痺正解

滑車神経が動かす上斜筋が麻痺し、下を見るときに上下にずれる複視が出る。頭を健側に傾けて代償する。

d

d　顔面神経麻痺

顔面神経は眼輪筋を動かすので、麻痺すると眼を閉じられない（兎眼）が、眼球は動く。

e

e　Horner 症候群

交感神経の障害で縮瞳・軽い眼瞼下垂・顔の発汗低下が起こるが、外眼筋は保たれる。

参考書「眼球運動障害・瞳孔異常」

出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」F問題 32。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。