1 歳6 か月の女児。1 歳6 か月健康診査のために両親に連れられて来院した。在胎39 週、出生体重3,245 g、頭位自然分娩で出生した。身長80 cm、体重10 kg。走ることはできるが、①両足で跳ぶことはできない。手をひいて階段を昇るが、② 階段を降りられない。鉛筆でなぐり書きをするが、③直線をまねしてひくことはできない。親指と人差し指で積み木をつまむことはできるが、④積み木を積むことはできない。「パパ」「ママ」と言い、犬の絵を見せて「わんわんどれ？」と聞くと指でさすが、⑤絵を見せて「これなに？」と聞いても言えない。下線部のうち、発達の遅れがみられるのはどれか。

1. aa　①
2. bb　②
3. cc　③
4. dd　④
5. ee　⑤

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正解d（④）

解説

1歳6か月の目安は、一人で歩く、積み木を2〜3個積む、なぐり書きをする、意味のある言葉を数語言う、言われた絵を指さすなど。両足跳び、階段を降りる、直線のまね、絵の名前を言うのは、いずれも2歳ごろにできること。

a

a　①

両足をそろえて跳ぶのは2歳ごろ。1歳6か月では走れるようになってきた段階で、跳べなくても遅れではない。

b

b　②

階段は昇るほうが先にでき、降りるのはそれより遅れて2歳ごろ。手をひいて昇れれば1歳6か月として十分。

c

c　③

1歳6か月はなぐり書きの時期。縦線をまねて引くのは2歳ごろ、丸を写すのは3歳ごろ。

d

d　④正解

指先でつまむ動作は1歳前後からでき、積み木を2〜3個積むのは1歳6か月の目安。健診で確かめる項目の一つ。

e

e　⑤

1歳6か月では、言われたものを絵の中から指さすことができれば十分。絵を見て名前を言うのは2歳ごろ。

参考書「精神運動発達・原始反射」

出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」F問題 51。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。