78 歳の男性。歩行のふらつきを主訴に娘に付き添われて来院した。20 年前から高血圧症と変形性膝関節症で通院していた。徐々に足の力が弱くなり歩行が不安定になったため受診した。自宅で立ち上がり、手すりを利用して伝い歩きはできる。月1 回の通院以外はほとんど外出することはない。妻は5 年前に肺癌で死亡。現在は近隣に住む娘が週に3 回程度訪問し様子を確認している。基本的日常生活動作〈ADL〉評価のために行う質問はどれか。3 つ選べ。

1. aa　「掃除はお一人でできますか」
2. bb　「着替えはご自身でできますか」
3. cc　「手助けなしで食事ができますか」
4. dd　「ご自身で食事の用意をされていますか」
5. ee　「トイレを使うのに手助けは必要ですか」

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正解b（「着替えはご自身でできますか」）、c（「手助けなしで食事ができますか」）、e（「トイレを使うのに手助けは必要ですか」）

解説

基本的ADL（BADL）は、食事・更衣・排泄・入浴・移動など身の回りの動作。掃除や食事の用意、買い物、服薬や金銭の管理など、自立して暮らすための家事や社会的な動作は手段的ADL（IADL）という。

a

a　「掃除はお一人でできますか」

掃除などの家事は手段的ADLで、Lawtonの尺度などで評価する。一人暮らしを続けられるかの判断に役立つ。

b

b　「着替えはご自身でできますか」正解

更衣は基本的ADLの項目で、Barthel指数やKatz指数に含まれる。

c

c　「手助けなしで食事ができますか」正解

食べる動作は基本的ADLの代表的な項目で、介助が要るかどうかを確かめる。

d

d　「ご自身で食事の用意をされていますか」

献立を考えて調理するのは手段的ADL。食べる動作そのものは基本的ADLで、区別して評価する。

e

e　「トイレを使うのに手助けは必要ですか」正解

トイレ動作は基本的ADLの項目で、移乗や衣服の上げ下ろし、後始末まで含めて評価する。

参考書「ADL・IADLの評価」

出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」F問題 60。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。