Which of the following is the most common site of hypertensive intracerebral hemorrhage?

1. aa　Amygdala
2. bb　Hippocampus
3. cc　Hypothalamus
4. dd　Putamen
5. ee　Red nucleus

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正解d（Putamen）

解説

高血圧性脳出血は、脳の深い部分を養う細い穿通枝が、長く続く高血圧で傷んで破れて起こる。最も多いのは、レンズ核線条体動脈から出血する被殻で、全体の約4割を占める。次いで視床が多く、皮質下、小脳、橋にも起こる。

被殻出血では、反対側の片麻痺と、出血側を向く共同偏視が出る。同じ深部の出血でも、感覚障害が目立ち、目が内下方を向いて鼻先をにらむなら視床出血、昏睡、著しい縮瞳、四肢麻痺なら橋出血を考える。

a

a　Amygdala

扁桃体は情動に関わる側頭葉内側の核。

b

b　Hippocampus

海馬は記憶に関わり、低酸素や辺縁系脳炎で傷みやすい。

c

c　Hypothalamus

視床下部ではなく、すぐ隣の視床が、被殻に次いで出血の多い部位。

d

d　Putamen正解

レンズ核線条体動脈の破綻で起こり、高血圧性脳出血で最も多い。

e

e　Red nucleus

赤核は中脳の核で、脳幹の高血圧性出血は橋に多い。

参考書「脳出血・脳血管奇形」

出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」A問題 3。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。