119A7第119回 医師国家試験 A問題 7
一般消化管炎症性腸疾患
潰瘍性大腸炎に特徴的な所見はどれか。
- a 敷石像
- b 縦走潰瘍
- c 全層性炎症
- d 難治性痔瘻
- e 連続性病変
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正解e（連続性病変）
解説
潰瘍性大腸炎は直腸から口側へ連続して広がる、粘膜中心の炎症。敷石像、縦走潰瘍、全層性炎症、難治性痔瘻は、どれもCrohn病の特徴。
a 敷石像
敷石像は、縦走潰瘍に囲まれた粘膜が盛り上がり、石畳のように見えるもので、Crohn病の所見。
b 縦走潰瘍
縦走潰瘍はCrohn病の代表的な内視鏡所見。潰瘍性大腸炎では、びらんや浅い潰瘍が連続してみられる。
c 全層性炎症
Crohn病は腸壁の全層に炎症が及ぶため、狭窄や瘻孔ができる。潰瘍性大腸炎の炎症は主に粘膜から粘膜下層にとどまる。
d 難治性痔瘻
難治性痔瘻や肛門周囲膿瘍はCrohn病の肛門病変で、診断のきっかけになることがある。
e 連続性病変正解
直腸から始まり、口側へ連続性・びまん性に広がる。Crohn病では病変が飛び飛びにできる（skip lesion）。
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この回を解く出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」A問題 7。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。