119B19第119回 医師国家試験 B問題 19
必修・一般診察・症候・検査・手技（総論）めまい・平衡障害
めまいを呈する疾患とその特徴の組合せで誤っているのはどれか。
- a Ménière 病 ― 難聴
- b 小脳梗塞 ― 運動失調
- c 聴神経腫瘍 ― 聴力低下
- d 脳幹出血 ― 視力低下
- e パニック症 ― 動悸
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正解d（脳幹出血 ― 視力低下）
解説
めまいの原因は随伴症状で絞り込み、難聴や耳鳴なら内耳・聴神経、運動失調や脳神経症状なら中枢、動悸や不安なら心因性を考える。脳幹の障害で起こる眼の症状は複視で、視力低下ではない。
a Ménière 病 ― 難聴
Ménière病は内リンパ水腫で、数十分〜数時間の回転性めまい発作に、変動する難聴・耳鳴・耳閉感を伴う。
b 小脳梗塞 ― 運動失調
小脳梗塞では、めまいとともに体幹や四肢の運動失調が出る。麻痺が目立たないこともある、見逃してはならない中枢性めまい。
c 聴神経腫瘍 ― 聴力低下
聴神経腫瘍（前庭神経鞘腫）では、一側の進行する感音難聴や耳鳴が主な症状で、めまいは軽いことが多い。
d 脳幹出血 ― 視力低下正解
橋出血では、意識障害・四肢麻痺・縮瞳・眼球運動障害が出る。視力低下は、視神経から後頭葉までの視覚路の障害で起こる。
e パニック症 ― 動悸
パニック症の発作では、動悸・発汗・息苦しさとともに、ふらつくようなめまい感が出る。
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この回を解く出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」B問題 19。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。