119B4第119回 医師国家試験 B問題 4
必修・一般耳鼻咽喉科難聴
老人性難聴で正しいのはどれか。
- a 耳鳴は伴わないことが多い。
- b 聴力低下は高音から始まる。
- c 伝音難聴を示すことが多い。
- d 補聴器の使用は極力避ける。
- e 純音聴力検査で左右非対称性の難聴を示す。
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正解b（聴力低下は高音から始まる。）
解説
老人性難聴は、加齢で内耳の有毛細胞や聴神経が減って起こる、両側対称性の感音難聴で、高音域から低下する。
a 耳鳴は伴わないことが多い。
耳鳴を伴うことが多く、高い音の耳鳴を訴えやすい。
b 聴力低下は高音から始まる。正解
高い音を受け持つ蝸牛基底回転の有毛細胞から障害されるため、オージオグラムは高音漸傾型になる。会話では子音が聞き取りにくくなる。
c 伝音難聴を示すことが多い。
障害は内耳と聴神経にある感音難聴。伝音難聴は、耳垢栓塞や中耳炎、耳硬化症など外耳・中耳の病気で起こる。
d 補聴器の使用は極力避ける。
補聴器は積極的に使う。難聴は認知症の危険因子とされ、聞こえを補うことは会話や社会参加を保つことにもつながる。
e 純音聴力検査で左右非対称性の難聴を示す。
左右対称が典型。一側だけ、または左右差の大きい感音難聴では、聴神経腫瘍などを調べる。
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この回を解く出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」B問題 4。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。