119C26第119回 医師国家試験 C問題 26

一般免疫・膠原病・アレルギー膠原病の自己抗体・補体

自己抗体と臓器障害の組合せで正しいのはどれか。

  1. a　抗MDA5 抗体間質性腎炎
  2. b　抗Mi-2 抗体蝶形紅斑
  3. c　抗SS-A 抗体皮膚硬化
  4. d　抗TIF1-γ 抗体硬化性胆管炎
  5. e　抗アミノアシルtRNA 合成酵素抗体〈抗ARS 抗体〉間質性肺炎
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正解e（抗アミノアシルtRNA 合成酵素抗体〈抗ARS 抗体〉間質性肺炎）

解説

皮膚筋炎・多発性筋炎の自己抗体は、合併しやすい病態と結びつけて整理する。間質性肺炎に結びつくのは抗ARS抗体と抗MDA5抗体、悪性腫瘍は抗TIF1-γ抗体。

a　抗MDA5 抗体間質性腎炎

抗MDA5抗体は筋症状の乏しい皮膚筋炎に多く、急速進行性間質性肺炎を合併する。

b　抗Mi-2 抗体蝶形紅斑

抗Mi-2抗体はヘリオトロープ疹やGottron徴候など典型的な皮膚症状をもつ皮膚筋炎に多い。蝶形紅斑はSLEの所見。

c　抗SS-A 抗体皮膚硬化

抗SS-A抗体はSjögren症候群やSLEでみられ、新生児ループスの原因になる。皮膚硬化は全身性強皮症の所見。

d　抗TIF1-γ 抗体硬化性胆管炎

抗TIF1-γ抗体は成人の悪性腫瘍合併皮膚筋炎と関連する。硬化性胆管炎は潰瘍性大腸炎との合併で知られる。

e　抗アミノアシルtRNA 合成酵素抗体〈抗ARS 抗体〉間質性肺炎正解

抗Jo-1抗体などの抗ARS抗体は、間質性肺炎・筋炎・関節炎・機械工の手を伴う抗合成酵素症候群を起こす。

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参考書「膠原病の自己抗体・補体」

出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」C問題 26。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。