一般的な左冠動脈造影像（別冊No. 2 A）と右冠動脈造影像（別冊No. 2 B）を別に示す。心室中隔を灌流している冠動脈はどれか。2 つ選べ。

1. aa　対角枝
2. bb　右冠動脈
3. cc　左回旋枝
4. dd　左主幹部
5. ee　左前下行枝

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正解b（右冠動脈）、e（左前下行枝）

解説

心室中隔は、前方の約2/3を左前下行枝の中隔枝、後方の約1/3を右冠動脈から出る後下行枝が灌流する。多くの人は、後下行枝が右冠動脈から出る右冠動脈優位型。

a

a　対角枝

対角枝は左前下行枝から分かれ、左室の前側壁へ向かう。

b

b　右冠動脈正解

多くの人で後下行枝を出し、中隔の後下部を灌流する。房室結節枝も多くは右冠動脈から出る。

c

c　左回旋枝

左回旋枝は左室の側壁と後壁を灌流する。中隔に関わるのは、回旋枝が後下行枝を出す左冠動脈優位型の場合。

d

d　左主幹部

左主幹部は前下行枝と回旋枝に分かれる前の短い幹で、中隔枝を直接は出さない。

e

e　左前下行枝正解

前室間溝を走りながら多数の中隔枝を出し、中隔の前方約2/3を灌流する。

参考書「心臓・呼吸の解剖生理」

出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」C問題 33（画像は同じ回の別冊）。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。