119E14第119回 医師国家試験 E問題 14
必修・一般麻酔・集中治療・周術期全身麻酔・術中モニタリング
長時間の砕石位による合併症で誤っているのはどれか。
- a 視力障害
- b 下肢の神経損傷
- c 深部静脈血栓症
- d 接地部の圧迫性潰瘍
- e 体位解除後の低血圧
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正解a（視力障害）
解説
砕石位は、仰向けで両脚を高く上げ、股と膝を曲げる体位。下肢の圧迫、血流のうっ滞、脚を下ろしたときの循環の変化が合併症の原因になる。
a 視力障害正解
長時間手術での視力障害は、眼球の圧迫や虚血性視神経症によるもので、腹臥位の手術で問題になる。
b 下肢の神経損傷
腓骨頭が支脚器に当たって起こる腓骨神経麻痺が代表的で、大腿神経や閉鎖神経の障害も起こりうる。
c 深部静脈血栓症
股と膝を曲げた姿勢で下肢の静脈がうっ滞し、深部静脈血栓症の危険が高まる。
d 接地部の圧迫性潰瘍
仙骨部など体重のかかる部分に、圧迫性の潰瘍（褥瘡）ができる。
e 体位解除後の低血圧
上げていた脚を下ろすと血液が下肢にたまり、心臓に戻る血液が減って血圧が下がる。
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この回を解く出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」E問題 14。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。