幻覚を強く示唆する患者の発言はどれか。

1. aa　「（人から見られている場面で）とても緊張します」
2. bb　「（道を歩きながら）知らない人が私を見て笑うのです」
3. cc　「（通常の食事をしながら）砂を嚙んでいるように感じます」
4. dd　「（天井のしみを見ながら）あれは私を殺そうとしているサインです」
5. ee　「（鳴っていない携帯電話を見せながら）今もこの電話の着信音がやまないのです」

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正解e（「（鳴っていない携帯電話を見せながら）今もこの電話の着信音がやまないのです」）

解説

幻覚は、そこにない対象を知覚すること。実際にある刺激を取り違えたり、それに妄想的な意味をつけたりするのは幻覚ではない。

a

a　「（人から見られている場面で）とても緊張します」

人に見られる場面で強く緊張するのは社交不安の訴えで、知覚そのものは保たれている。

b

b　「（道を歩きながら）知らない人が私を見て笑うのです」

実際にいる人の笑いを、自分に向けられたものと受け取る関係妄想。

c

c　「（通常の食事をしながら）砂を嚙んでいるように感じます」

実際の食事の味が変わって感じられる訴えで、対象はある。うつ病で食べ物が味気なく感じられることがある。

d

d　「（天井のしみを見ながら）あれは私を殺そうとしているサインです」

実在するしみに「殺そうとしているサイン」という特別な意味を直感する妄想知覚。統合失調症でみられる。

e

e　「（鳴っていない携帯電話を見せながら）今もこの電話の着信音がやまないのです」正解

鳴っていない着信音が聞こえ続けている。音源のない知覚で、幻聴にあたる。

参考書「精神症候学」

出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」E問題 19。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。