119E20第119回 医師国家試験 E問題 20
必修・一般整形外科・運動器脊髄損傷
鼠径部レベル以下の全感覚消失の脊髄損傷レベルはどれか。
- a 第4 頸髄
- b 第5 胸髄
- c 第10 胸髄
- d 第1 腰髄
- e 脊髄円錐部
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正解d（第1 腰髄）
解説
感覚の高さは皮膚分節で考える。乳頭はT4、臍はT10、鼠径部はL1で、完全に損傷した髄節より下の感覚がなくなる。
a 第4 頸髄
C4は鎖骨から肩の上あたり。損傷すれば四肢麻痺となり、横隔神経（C3〜5）の働きも落ちて呼吸障害が出うる。
b 第5 胸髄
T5は乳頭のすぐ下の高さ。損傷では胸から下の感覚がなくなる。
c 第10 胸髄
T10は臍の高さ。損傷では臍から下の感覚がなくなる。
d 第1 腰髄正解
L1は鼠径部の皮膚分節で、それより下の全感覚消失と一致する。完全損傷なら両下肢の麻痺と膀胱直腸障害も伴う。
e 脊髄円錐部
脊髄円錐（S3以下）の障害では、会陰や肛門周囲のサドル状の感覚障害と膀胱直腸障害が主になる。
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この回を解く出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」E問題 20。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。