喀痰検体で質が低いのはどれか。

1. aa　うがいをした後に採取した検体
2. bb　喀痰の膿性部分が入っている検体
3. cc　食塩水吸入で誘発して採取した検体
4. dd　Gram 染色の鏡検で白血球が多い検体
5. ee　Gram 染色の鏡検で上皮細胞が多い検体

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正解e（Gram 染色の鏡検で上皮細胞が多い検体）

解説

良い喀痰は、下気道から出た好中球が多く、口の粘膜の扁平上皮細胞が少ない。扁平上皮が多ければ唾液が混じった検体。

a

a　うがいをした後に採取した検体

採取前のうがいで口の中の常在菌を減らす。唾液の混入を減らすための手順。

b

b　喀痰の膿性部分が入っている検体

膿性の部分には好中球と起炎菌が多く、培養やGram染色に向いている。

c

c　食塩水吸入で誘発して採取した検体

痰が出にくいとき、食塩水（ふつうは高張）を吸入して痰を出させる方法。下気道の検体が得られる。

d

d　Gram 染色の鏡検で白血球が多い検体

白血球（好中球）が多いのは、下気道の炎症部位から出た痰であるしるし。

e

e　Gram 染色の鏡検で上皮細胞が多い検体正解

扁平上皮細胞は口の粘膜から来る。多いと唾液が主体で、起炎菌ではなく口の常在菌をみることになる。

参考書「抗菌薬の適正使用」

出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」E問題 21。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。