119E26第119回 医師国家試験 E問題 26

必修・臨床代謝・栄養日本人の食事摂取基準

42 歳の男性。職場の健康診断で①高血圧を指摘され来院した。仕事は②事務職で、1 年前から仕事が忙しく、③過食気味で体重が8 kg 増加した。既往歴に特記すべきことはない。喫煙歴はない。飲酒はビール350 mL/日。身長172 cm、体重 80 kg。④脈拍72/分、整。血圧144/92 mmHg。身体診察に異常を認めない。血液生化学所見：血糖72 mg/dL、HbA1c 5.8 %（基準4.9～6.0）、トリグリセリド 190 mg/dL、HDL コレステロール62 mg/dL、⑤LDL コレステロール 146 mg/dL。体重の減量を目的に食事療法を行う。下線部のうち、推定エネルギー必要量（kcal/日）の算出に必要なのはどれか。

  1. a　①
  2. b　②
  3. c　③
  4. d　④
  5. e　⑤
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正解b（②）

解説

推定エネルギー必要量は、基礎代謝量に身体活動レベルを掛けて求める。基礎代謝量は年齢・性別ごとの基準値と体重から決まり、身体活動レベルは一日をどう過ごしているか、つまり仕事や運動の内容で決まる。

下線部でこの計算に入るのは、仕事が事務職という情報。座っている時間が長いので、身体活動レベルは低い区分になる。肥満や糖尿病の食事療法では、目標体重に活動量に応じた係数を掛けて求める方法もあり、こちらでも活動量が必要になる。

a　①

高血圧は減塩など食事の中身の指導に関わる。

b　②正解

座位中心の仕事で、身体活動レベルの区分を決める材料になる。

c　③

過食は体重が増えた理由で、食べ方の指導に生かす。

d　④

脈拍は循環の評価で、エネルギー量の計算には入らない。

e　⑤

LDL高値は飽和脂肪酸を減らすなど、脂質の中身の指導に関わる。

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参考書「日本人の食事摂取基準」

出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」E問題 26。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。