119E8第119回 医師国家試験 E問題 8
必修・一般腎・電解質カリウム代謝異常
ある患者の採血結果で、血清K 値が7.0 mEq/L であると検査室から連絡があった。血液検査の再検に加えて、まず行うべき検査はどれか。
- a 血糖測定
- b 腹部単純CT
- c 心エコー検査
- d 12 誘導心電図検査
- e 胸部エックス線撮影
正解と解説を見る
正解d（12 誘導心電図検査）
解説
血清K 7.0 mEq/Lは、いつ致死的不整脈や心停止が起きてもおかしくない値。採血時の溶血などによる偽性高K血症のこともあるので再検はするが、結果を待たずに12誘導心電図で心臓への影響をすぐに確かめる。
高K血症ではテント状T波、PR延長やP波の消失、QRS幅の拡大などが現れ、進むと心室細動や心停止に至る。心電図に変化があれば、まずグルコン酸カルシウムで心筋を安定させ、インスリン・ブドウ糖などでKを細胞内へ移す。
a 血糖測定
血糖測定は、インスリン・ブドウ糖で治療するときに必要になる。
b 腹部単純CT
腹部単純CTは、高K血症の評価や緊急度の判断には役立たない。
c 心エコー検査
心エコー検査は心臓の動きや形をみる検査で、高Kによる電気的な異常は分からない。
d 12 誘導心電図検査正解
高Kによる心電図変化があるかで、治療の緊急度が決まる。
e 胸部エックス線撮影
胸部エックス線撮影は、高K血症の評価には役立たない。
第119回 Eブロックを、本番と同じ形で解く無料・登録なし。解答用紙・制限時間・選択肢ごとの解説つき
この回を解く出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」E問題 8。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。