強迫性障害〈強迫症〉の患者にみられる強迫行為で正しいのはどれか。

1. aa　症状に日内変動がある。
2. bb　強迫行為中の記憶がない。
3. cc　患者は強迫行為を合理的であると考えている。
4. dd　「手を洗いなさい」などの命令性幻聴に従って行われる。
5. ee　強迫観念によって生じる不安を予防あるいは緩和する目的で行われる。

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正解e（強迫観念によって生じる不安を予防あるいは緩和する目的で行われる。）

解説

強迫性障害では、手が汚れたのではといった考え（強迫観念）が繰り返し浮かび、その不安を打ち消すために手洗いや確認などの行為（強迫行為）を繰り返す。本人は多くの場合、ばかばかしいと分かっていてもやめられない。

同じ論点第115・119回に出題（この問題を含む）

a

a　症状に日内変動がある。

朝に調子が悪いといった日内変動は、うつ病の特徴。

b

b　強迫行為中の記憶がない。

行為中の記憶がないのは、解離症やてんかん発作でみられる。

c

c　患者は強迫行為を合理的であると考えている。

多くの患者は自分の行為を不合理だと感じている。病識の乏しい例もあるが、合理的と考えるのは典型ではない。

d

d　「手を洗いなさい」などの命令性幻聴に従って行われる。

命令性の幻聴に従って行動するのは統合失調症でみられ、強迫観念は自分の考えだと自覚されている。

e

e　強迫観念によって生じる不安を予防あるいは緩和する目的で行われる。正解

強迫行為で不安が一時的に軽くなるため、かえって繰り返し強化される。

同じ論点の過去問

• 115B18強迫性障害の患者にみられる強迫行為について正しいのはどれか。

参考書「不安障害・強迫性障害」

出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」E問題 9。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。