119F26第119回 医師国家試験 F問題 26

一般基礎医学（解剖・生理・生化・薬理など）糖・脂質代謝

早朝空腹時の主な血糖調節機構はどれか。

  1. a　肝臓でのブドウ糖放出
  2. b　腎臓でのブドウ糖再吸収
  3. c　脳でのブドウ糖取り込み
  4. d　骨格筋でのブドウ糖取り込み
  5. e　副腎での糖質ステロイド合成
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正解a（肝臓でのブドウ糖放出）

解説

一晩食べずにいると、インスリンが下がってグルカゴンが優位になる。肝臓がグリコーゲン分解と糖新生でブドウ糖を血中に放出し、脳など糖を使い続ける臓器にまわしている。

a　肝臓でのブドウ糖放出正解

早朝空腹時は、肝臓からの放出が血糖の主な供給源になる。絶食が長引くほど糖新生の割合が増える。

b　腎臓でのブドウ糖再吸収

腎臓は、糸球体で濾過されたブドウ糖をほぼすべて再吸収して尿に失わないようにするが、血糖を保つ主役ではない。

c　脳でのブドウ糖取り込み

脳はインスリンに関係なくブドウ糖を取り込み、空腹時も消費し続ける側。

d　骨格筋でのブドウ糖取り込み

骨格筋では、インスリンでGLUT4が細胞膜に移って取り込みが増え、主に食後に働く。

e　副腎での糖質ステロイド合成

コルチゾールは早朝に分泌が増えて糖新生を助けるが、血糖を保つうえでは補助的な働き。

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参考書「糖・脂質代謝」

出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」F問題 26。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。